Диспансеризация

Уважаемые пациенты!

В целях сохранения и укрепления здоровья и в рамках проведения диспансеризации учреждение здравоохранения «Шкловская центральная районная больница» приглашает посетить поликлинику для обследования в рамках диспансеризации. В соответствии с Постановлением Министерства Здравоохранения  Республики Беларусь  от 12 августа 2016 г. № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» диспансерное наблюдение взрослого населения представляет собой систему медицинских мероприятий, направленных на выявление заболеваний или факторов, влияющих на их возникновение, для оценки состояния здоровья каждого гражданина Беларуси, которое включает:

*диспансерный осмотр;

*диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

*пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса и ответственности                к своему здоровью.

За получением направлений на диспансерное обследование можно обратиться к помощнику врача кабинета профилактики (2-этаж поликлиники, кабинет № 35) с 08.00 до 16.00 или кабинет врача-терапевта участкового по графику работы.

После получения направления на диспансерное обследование в кабинете профилактики необходимо запланировать посещение к врачу-терапевту участковому для получения рекомендаций по результатам обследований (запись по телефону 8-02-239-31-788)                        

Приглашаем на диспансеризацию!

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения диспансеризации населения выполняются следующие обследования:

В возрасте от 18-39 лет по медицинским показаниям: электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, пальцевое исследований прямой кишки и предстательной железы, проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови. Осмотр акушер — гинеколога (смотровой кабинет) для женщин проводится 1 раз в 3 года; флюорография (для лиц, имеющих хронические заболевания — ежегодно; в остальных случаях — 1 раз в 3 года); измерение внутриглазного давления (в возрасте 35-39 лет, родственники которых больны глаукомой — ежегодно).

В возрасте 40 лет и старше проводится: электрокардиография, общий анализ крови, пальцевое исследование прямой кишки предстательной железы, проведение теста на скрытую кровь, определение глюкозы крови — 1 раз в 2 года, общий анализ мочи — по показаниям. Осмотр акушер — гинеколога (смотровой кабинет) — для женщин выполняется 1 раз в 2 года; флюорография (для лиц, имеющих хронические заболевания — ежегодно; иным контингентам — 1 раз в 2 года); измерение внутриглазного давления (в возрасте от 40 лет, родственники которых больны глаукомой — ежегодно), иным пациентам — 1 раз в 3 года.

Все остальные виды исследований назначаются врачом после осмотра и установления показаний в соответствии с диагнозами.

Дополнительную информацию можно получить на приеме у врача.

Всемирный день без табака - В плену у электронной сигареты

В облаке дыма тонкая изящная сигарета с фильтром с небрежной элегантностью касаются накрашенных девичьих губ. Процесс курения стал напоминать настоящее действо с тех пор, как в продаже появились дамские сигареты «slim». Сами же курильщицы убеждены, что эти сигареты более безопасны для здоровья.

Действительно, в «мужской» сигарете содержится до 16 мг канцерогенных смол, а в суперлёгкой «дамской» - не больше 7 мг. Но безвредного яда не существует, а лёгкие «дамские» сигареты – сущая беда. Ими не накуришься сразу, вот и приходится тянуть одну за другой, потребляя всё больше никотина. Так же, как и при курении другого модного сегодня «гаджета» - электронной сигареты, работающей по принципу ультразвукового распыления никотина из генератора холодного пара; то есть «e-cigarette» напоминает обычный электронный ингалятор.

Пар выделяется из ароматизирован­ной жидкости, заправленной в сменные картриджи, варьирующиеся по содержа­нию никотина - крепкий, средний, легкий или вообще безникотиновый. Внешне «e-cigarette» представляет со­бой трубочку чуть длиннее обычной сига­реты, состоящую из батарейки, испарите­ля, управляющего процессом испарения микропроцессора и картриджей с аро­матической жидкостью - обычно смесью никотина и пропиленгликоля. Кончик сига­реты «загорается» во время затяжки, когда курильщик вдыхает виртуальный «дым».

На самом деле, главное преимущество электронной сигареты перед обычной - отсутствие процесса горения, приводяще­го к выделению канцерогенных смол. Еще одно преимущество - невидимый «дым» не опасен для окружающих (но не самой курильщице!). А в остальном электронные сигареты так же вредны для беременных и кормящих женщин, как и обычная па­пироса с махоркой, весь вопрос только в степени вреда. Свою каплю никотина, уби­вающую лошадь, вы все равно получите, но только за более продолжительное время.

Вдобавок специалисты выявили в хо­лодном «дыме» высокое содержание раз­личных химикатов, в том числе таких, как диэтиленгликоль, входящий в состав антифириза, нитрозамины, обладающие канце­рогенными свойствами, и другие вредные для здоровья примеси. Отказавшись от обычных сигарет и заменив их электронными, еще не означает, что курильщик избавился от вредной привычки. Никотин, который формирует зависимость, не позволит бросить электронные сигареты, останется и психологическая тяга к курению.  Согласитесь, удобно поставлять зависимому человеку картриджи, аккумуляторы и про­чие аксессуары и получать свою прибыль.

Так что не стоит обманывать себя, увле­каясь дамскими сигаретами «slim» и ново­модными электродными штучками. Будьте решительны и настройтесь на твердый от­каз от любого способа курения, если хоти­те надолго сохранить красоту и здоровье.

О вреде для здоровья употребления суррогатного, фальсифицированного алкоголя.

Что такое суррогатный алкоголь?

Под ним понимают некачественные спиртные напитки, употребление которых может привести к плачевным последствиям вплоть до летального исхода. Статистика свидетельствует, что едва ли не 90-100% случаев отравления заканчиваются смертью, если не была вовремя оказана медицинская помощь. Связано это с тем, что многие пострадавшие не успевают получить помощь медиков, так как обращаются в больницу слишком поздно. Отравлению суррогатами алкоголя чаще всего подвержены две группы людей:

Первые из них – подростки. У молодёжи часто не хватает денег на покупку спиртного в проверенных местах. Они не задумываются о последствиях и приобретают горячительные напитки сомнительного качества, иногда без акцизных марок либо с фальшивыми сертификатами. Проверить качество такой продукции практически невозможно, как и предъявить претензии производителям. Частота отравлений подобным алкоголем среди подростков является высокой.

Вторая группа риска – алкоголики со стажем. Многим из них не принципиально, что именно пить. Их цель – достижение состояния опьянения. Эти люди нередко приобретают так называемый палёный дешёвый алкоголь или же спиртосодержащие средства, не предназначенные для приёма внутрь. Итог практически всегда плачевный. Они травятся суррогатами, становятся инвалидами либо погибают от  интоксикации.

Классификация суррогатов

Разделяют суррогаты на две большие группы, каждая из которых представляет опасность. Первая из них – это истинные суррогаты. К таковым относятся все напитки либо иные средства, содержащие в составе этиловый спирт. При этом сам этанол обладает теми же свойствами, что и в качественном проверенном алкоголе, а опасность возникает из-за присутствия различного рода добавок.

В список истинных суррогатов входят: медикаментозные настойки; косметические средства; денатураты, морилка для обработки дерева.

Интоксикация истинными суррогатами чаще всего происходит при употреблении самогона. В домашних условиях сложно соблюдать все правила приготовления спиртных напитков. Нарушения могут стоить человеку здоровья или жизни. При этом опасность представляет не сам этанол, образующийся в результате дистилляции и перегонки, а сивушные масла, неизбежно попадающие в готовый напиток. Избавиться от них в домашних условиях сложно. Это и повышает риск интоксикации при распитии самогона. Аналогичная ситуация складывается при покупке некачественного алкоголя сомнительных или малоизвестных фабрик. Процесс удаления сивушных масел дорогостоящий. Чтобы удешевить готовую продукцию, недобросовестные производители просто забивают вкус и запах этих соединений различными добавками. Это означает, что во время распития алкоголя человек вряд ли заметит проблему и продолжит употреблять напиток, вредя своему здоровью.

Второй тип суррогатов – ложные. Они не содержат этилового спирта. В их основе чаще всего лежит иное соединение – метанол. Отличить их друг от друга сложно, так как их физические свойства совпадают. Сходство химического строения обуславливает одинаковые вкусовые качества.
Он нередко входит в состав алкоголя без акцизных марок. Другие источники яда – это тормозные жидкости, антифризы, средства от обледенения. Некоторые из них содержат ещё один спирт – этиленгликоль. Он отличается от метанола, но тоже входит в список опасных для жизни веществ.

Признаки отравления некачественным этанолом

Если своевременно распознать отравление истинными суррогатами, можно сохранить человеку жизнь. Именно по этой причине необходимо внимательно относиться ко всем изменениям, происходящим с пьяными людьми. Так, некачественный этанол сложно определить по вкусу и запаху. Вычислить подделку можно лишь по внешним симптомам, которые появятся у тех, кто его употребит. Отравление истинными суррогатами по клинической картине напоминает тяжёлую форму опьянения. По этой причине следует задуматься, если поведение человека во время застолья изменилось слишком быстро. На присутствие в напитке опасных для жизни веществ укажут и внешние симптомы, такие как: тошнота; рвота; диарея; боль в желудке; головокружение; головные боли; сухость во рту.

Если симптоматика указывает на отравление некачественным алкоголем, медлить нельзя, нужно сразу же вызывать скорую помощь. Своевременно принятые меры дают шанс на успешное восстановление.

Отравление метиловым спиртом  и этиленгликолем

Как показывает практика, отравление некачественным этанолом с примесями – это не самая большая угроза для жизни. Гораздо опаснее принимать внутрь напитки с содержанием метанола и этиленгликоля. Летальная доза метанола и этиленгликоля составляет примерно в среднем около 100 мл для взрослого, хотя зафиксированы случаи смертельных исходов при приеме внутрь 30-50мл. Эти спирты мгновенно распространяется по организму и вызывает сильнейшую интоксикацию.

Симптомы отравления проявляются довольно быстро. Важно сразу их распознать и обратиться за помощью. Токсический эффект метанола и этиленгликоля может проявляться спустя 2-12 часов после его употребления. В зависимости от количества принятого вещества развивается интоксикация различных степеней тяжести (от головной боли, одышки, боли в пояснице и эпигастральной области, тошноты, рвоты, диареи, до коматозного состояния, судорог, ранней смерти в первые 2-е суток после употребления). Ключевым же признаком интоксикации метанолом считаться ухудшение зрения.

К концу третьей недели острой интоксикации более 40% пострадавших погибают, чаще от последствий поражения мочевыделительной системы (острая почечная недостаточность, уремическая кома, азотемия). Помимо поражения почек у пострадавших диагностируется отек головного мозга, токсическое поражение печени, отек легких, жидкость и точечные кровоизлияния в тканях сердечной сумки, воспалительные изменения миокарда.

Профилактика

Оптимальный вариант профилактики отравления суррогатами – приобретение только качественного алкоголя. Известные производители дорожат своей репутацией. Они не станут вводить в свою продукцию сомнительные добавки ради снижения стоимости. Разумеется, такое спиртное стоит дорого, но его покупка гарантирует отсутствие негативных последствий. Нельзя приобретать алкоголь без акцизных марок. Они являются своеобразной гарантией подлинности. Их наличие говорит о том, что напиток содержит в составе только безопасные ингредиенты. Такую продукцию предлагают специализированные магазины или крупные сетевые гипермаркеты. Покупать алкоголь с рук категорически запрещено. С осторожностью следует относиться и к напиткам, приготовленным в домашних условиях. Удалить сивушные масла из них практически невозможно. Ни в коем случае нельзя употреблять внутрь жидкости, не предназначенные для этого. Многие алкоголики при отсутствии горячительных напитков испытывают ломку, поэтому ищут любые способы облегчения состояния. Они могут пить косметические лосьоны и тоники, содержащие спирт, что спровоцирует мгновенное отравление посторонними добавками. Ещё более опасная ситуация складывается при употреблении автомобильных стеклоочистителей, антифризов, незамерзающих жидкостей. В составе этих средств практически всегда присутствует метанол и этиленгликоль, приём всего лишь 100 миллилитров которых влечёт за собой смерть от интоксикации.

1 марта - Международный день борьбы с наркоманией

Генеральная Ассамблея ООН в 1987 г. провозгласила 1 марта Международным днем борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков, определив тем самым всю важность проблемы и проявив свою решимость расширять международное сотрудничество для достижения цели – мирового сообщества, свободного от наркомании. Сегодня наркомания поразила все страны мира, число употребляющих наркотики превышает 200 млн. человек. По самым приблизительным оценкам специалистов, от 3 до 4 процентов жителей планеты употребляют наркотики.

Проблема наркоманий является одной из наиболее актуальных как для здравоохранения, так и для общества в целом. Это обусловлено тяжелыми медицинскими и социальными последствиями злоупотребления психоактивными веществами, среди которых на первом месте находятся характерные изменения личности. К негативным медицинским и социальным последствиям наркомании относятся: наличие ряда соматических заболеваний у пациентов, низкий процент трудовой занятости, высокая частота криминогенного поведения и судимостей, нарушения семейных связей.

В Республике Беларусь под наблюдением врачей психиатров-наркологов в настоящее время находится более 15 тысяч пациентов, которые употребляют наркотические средства. В Республике Беларусь на 01.01.2018 зарегистрировано 8025 пациентов с синдромом зависимости от наркотических средств и 5061 чел. потребляющих наркотические средства с вредными последствиями. Среди употребляемых наркотических средств по-прежнему доминируют опийные наркотики (49,6%), каннабис (15,8%), психостимуляторы (6,1%) и ряд других наркотических средств. В последние годы «модным» среди молодежи стало употребление курительных смесей «Спайсов». Прием «Спайсов» приводит к мгновенному развитию наркотической зависимости. При одно- или двукратном употреблении «Спайсов» развивается психологическая зависимость, а при употреблении в течение 2 месяцев и больше развивается физическая зависимость. В 2016 году в организации здравоохранения республики за оказанием медицинской помощи после курения «Спайсов» обратились 483 чел., в 2017 году – 1100 чел.

Анализ социальных характеристик лиц, стоящих под диспансерным наблюдением у врача-психиатра-нарколога в 2017 году, показал, что среди наблюдаемых пациентов с наркоманией число лиц до 18 лет составило 731 чел. (5,2%), в возрасте от 19 до 25 лет – 3860 чел. (27,1%), старше 30 лет - 6329 чел.(44,3%).

С синдромом зависимости от наркотических средств 2434 женщины (17,1%), 109 (1,3%) учеников школ, 345 (чел. (4,1%) учащихся ПТУ, 148 чел. (1,7%) студенты техникумов, 89 чел.(1.1%) студенты ВУЗов. Среди наблюдаемого контингента доминируют лица со средним образованием (81,3%), с неполным средним образование 18,8%. Высшее образование имеется только у 3,8% пациентов. Заняты работой только 66,8% пациентов, 55,7% холостые (незамужем), живут с родителями 41,8% пациентов.

Помимо того, что наркомания приводит к физической, нравственной и социальной деградации личности, она толкает «потерявших себя» и потерянных людей на преступления. Из числа наблюдаемого контингента 52,1% имеют судимость, причем в 26,6% случаях судимость не связана с операциями с наркотиками.

Каковы основные причины возникновения наркомании

Под наркоманией понимают болезненное влечение, пристрастие к систематическому употреблению наркотиков, приводящее к тяжелым нарушениям психических и физических функций.

Одними из главных причин, приводящих к наркомании в среде подростков, являются:

недостаток любви и внимания со стороны близких людей;

эксперимент над своим сознанием (этой мотивацией обычно пользуется интеллектуальная молодежь, они довольно образованы, изучают специфическую, психоделическую литературу, принимают все доступные им меры, чтобы не перешагнуть грань зависимости);

любопытство.

Причиной употребления наркотиков может быть бунтарство, которое является формой протеста против тех ценностей, которые исповедует общество и семья, особенно, если учесть молодой возраст людей, подверженных этой пагубной страсти. Действуя импульсивно, подростки, прежде чем подумать, совершают поступок, чаще всего неправильный. Они не желают выполнять какие - либо обязанности, во всем ищут удовольствие. Не обладая чувством ответственности, они зачастую вступают в конфликт с теми, кто обладает властью над ними.

У многих подростков также наблюдается полное отсутствие интереса к каким - либо занятиям, событиям и другим вещам. Они равнодушно относятся к занятиям в школе и обычно не имеют никаких увлечений. У них нет интереса к будущим событиям, любые личные достижения не представляют для никакой ценности.

Еще одним «поводом» для употребления наркотиков могут выступать серьезные внутренние конфликты, проблемы социализации.

Ряд симптомов весьма характерны тем личностям, у кого очень низкая самооценка, кто считает других лучше себя. Ими преобладает ощущение неудовлетворенности, несчастья, тревоги, скуки, неуверенности себе, депрессия. Они чувствуют себя несчастными дома, им присуща отчужденность и изоляция семье, в отношениях со сверстниками. В таких случаях человек остро нуждается в дополнительном «обезболивании». Но как показывает практика многие убегают в «замены» и замыкаются в неподвижном и иллюзорном мире, который они создали вокруг себя.

Для некоторых наркотики это средство борьбы с депрессией. Находясь в состоянии эмоциональных трудностей, многие считают, что употребив наркотики или алкоголь, можно избежать состояния глубокой депрессии. Но обычно алкоголь и наркотики приносят лишь временное облегчение.

Последствия наркомании

Последствия употребления наркотиков можно разделить на три группы: медицинские, психические и социальные.

К медицинским последствиям относятся:

Депрессия – состояние угнетенности или тоскливого настроения. Депрессия у наркоманов возникает в период воздержания от приема наркотиков.

Передозировка – нередкая ситуация в жизни наркомана, особенно при использовании средств и сырья, активность которых выше, чем у тех, что обычно им употреблялись. При передозировке возможна: потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности – все это требует экстренной медицинской помощи. Следствием передозировки часто является летальный исход.

Судороги – одно из проявлений абстинентного синдрома, возникающего в период воздержания от введения наркотика. Когда нет возможности ввести необходимую дозу наркотика, ухудшается сначала общее самочувствие, снижается настроение, затем возникают нарушения со стороны желудка, кишечника, сердечнососудистой системы в виде различного рода болевых ощущений, изменения стула, перебоев в работе сердца.

Часто у пациентов с наркоманиями отмечаются осложнения и инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков.

Воспаления вен – следствие использования нестерильных шприцев и игл или введения препаратов. Воспаление вен  в свою очередь может привести к серьезному осложнению – заражению крови.

Гепатиты парентеральные – воспалительные заболевания печени – очень распространены среди наркоманов. Они вызываются вирусами, который передается от одного наркомана другому через зараженные иглы.

СПИД. В период «ломки» и непреодолимого влечения к наркотику все мысли и действия человека направлены на немедленное получение дозы в любых условиях, в любом шприце и любой иглой – отсюда опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Психические последствия:

Привыкание – отличительный признак наркомании как болезни. Постепенно наркотик становится необходим не только для того, чтобы испытать кайф, но и чтобы просто комфортно себя чувствовать, формируется психическая зависимость.

Страхи. У наркомана есть множество поводов испытывать страх: страх быть разоблаченным, арестованным, страх за свое здоровье, из-за своих долгов и т.д. Страхи и депрессия – наиболее частые причины срывов в этот период.

Высокий суицидальный риск. Страхи, депрессии, «ломки» - и все вышеперечисленные негативные последствия наркомании, изматывают психику человека, доводя его до отчаяния. Кажущаяся безвыходность положения толкает человека на самоубийство.

Социальные последствия:

Домашние скандалы, потеря друзей: человек, употребляющий наркотики, вынужден постоянно скрывать свое пристрастие от родителей и других людей, все более и более отдаляясь от них. Чем больше стаж употребления наркотиков, тем уже становится круг общения.

Криминогенность (со всеми вытекающими последствиями: побои, аресты…) больных наркоманиями обусловлена несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.

Начальные признаки появления наркомании

Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической зависимости не абсолютны, но часто помогают в определении лиц, употребляющих наркотики. Наружность их не бывает совершенно ужасной. Если ориентироваться на внешние признаки, следует помнить, что они не подходят к наркоманам с небольшим стажем.

Каковы же эти признаки:

длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки; неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения; отрешенный взгляд; часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков»; осанка чаще сутулая; невнятная, «растянутая» речь; неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта; явное стремление избегать встреч с представителями властей; раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;

следы от уколов. Наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами, часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен.

Иногда общие для всех наркотиков признаки считают «вполне нормальным для подростка поведением», хотя это не совсем так. Вот они:

нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями), сопровождающаяся учащением и увеличением времени «гуляний», у него падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби), родители узнают о прогулах школьных занятий), снижается успеваемость;

увеличиваются финансовые запросы, и подросток активно ищет пути их удовлетворения (начинают пропадать деньги из родительских кошельков и ценные вещи из дома);

появляются новые подозрительные друзья (но вначале молодой человек обычно встречается с весьма приличными на вид наркоманами) или поведение старых приятелей становится подозрительным (разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении); настроение меняется по непонятным причинам (очень быстро и часто не соответствует ситуации).

Принимаемы меры по предупреждению распространения  наркомании

На государственном уровне профилактика наркотической зависимости включает 2 компонента:

1 - меры по ограничению распространения наркотиков;

2 - антинаркотическую пропаганду, обеспечиваемую средствами массовой информации и социальными институтами. 

С целью минимизации последствий наркомании, своевременного реагирования и выработки адекватных ответных мер на новые тенденции наркопотребления Министерством здравоохранения Республики Беларусь постоянно проводится работа по совершенствованию форм и методов оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, целесообразно последовательно проводить работу по профилактике наркомании в школах и ПТУ. В целях раннего выявления употребляющих наркотические средства нужно последовательно внедрять тестирование школьников на употребление наркотических средств в строгом соответствии с законодательством Республики Беларусь.